קסנטלזמה (Xanthelasma) – משקעי שומן בעפעפיים

 מהי קסנטלזמה ואיך היא מתפתחת?

קסנטלזמה היא משקע שומני בעל גוון צהבהב, המופיע על העפעפיים העליונים או התחתונים, בדרך כלל בסמוך לזווית הפנימית של העין (קרוב לגשר האף). הנגעים נוטים להופיע בצורה סימטרית, ובחלק מהמקרים הם מתפתחים בכל ארבעת העפעפיים במקביל. עם הזמן, משקעים אלו עלולים להמשיך ולגדול, להתמזג זה עם זה ולהפוך לבולטים ונפוחים מאוד – דבר המהווה מטרד אסתטי משמעותי ומקנה לעין מראה עייף, מבוגר או לא אסתטי.

התופעה שכיחה יותר בקרב נשים, לרוב בעשור הרביעי או החמישי לחיים, אולם היא יכולה להופיע בכל גיל ובשני המינים.

כולסטרול גבוה וקסנטלזמה: מה הקשר הרפואי?

מבחינה רפואית, בכ-50% מהמטופלים הסובלים מקסנטלזמות קיימת הפרעה ברמות השומנים בדם (היפרליפידמיה), המתבטאת בערכים גבוהים של כולסטרול, בפרט LDL או טריגליצרידים. מסיבה זו, הופעת הנגעים מהווה לעיתים קרובות נורת אזהרה ראשונית, ומצריכה הפנייה של המטופל לביצוע בדיקת דם מקיפה לפרופיל שומנים בשיתוף עם רופא המשפחה.

עם זאת, חשוב לדעת כי אצל מחצית מהמטופלים רמות השומנים בדם תהיינה תקינות לחלוטין. כמו כן, נמצא קלינית כי איזון רמות השומנים בדם באמצעות תזונה או תרופות (כגון סטטינים) אמנם חיוני לבריאות הכללית, אך בדרך כלל אינו משפיע בצורה משמעותית על ממדי הקסנטלזמות הקיימות או על קצב המשך גדילתן, ולכן נדרש פתרון מקומי ממוקד.

איך מורידים קסנטלזמה? שיטות טיפול מקובלות

הבחירה בשיטה הטיפולית להסרת המשקעים הצהובים תלויה בגודל הנגע, מיקומו המדויק ומאפייני עורו של המטופל:

• שיטות לא-כירורגיות (לייזר, חומצה, הקפאה): טיפול בלייזר כגון CO2 לייזר, טיפול כימי באמצעות חומצות כגון TCA או קריותרפיה (הקפאה בחנקן נוזלי), משמשים לעיתים לטיפול בנגעים שטוחים וראשוניים. עם זאת, בשיטות אלו קשה לעיתים לשלוט במדויק על עומק חדירת הטיפול, והן מלוות בדרך כלל באחוזי חזרה (הישנות) גבוהים יחסית, לצד סיכון מוגבר לשינויי פיגמנטציה או הצטלקות בעור העפעף העדין.
• כריתה כירורגית עדינה (Surgical Excision): גישה זו נחשבת במקרים רבים לפתרון המועדף והיעיל ביותר. הניתוח מבוצע תחת אלחוש מקומי, ובמהלכו מוסר הנגע בשלמותו תוך ביצוע שחזור מתאים הממוקם בתוך קפלי העור הטבעיים של העפעף. שיטה זו מאפשרת להגיע לתוצאות קוסמטיות מצוינות, עם צלקות עדינות שכמעט ואינן נראות לעין לאחר תהליך ההחלמה. יש לזכור כי גם לאחר ניתוח אחוזי ההישנות הם לא נמוכים ויכולים להגיע ל- 30%

שאלות ותשובות נפוצות על קסנטלזמה

• האם קסנטלזמה מסוכנת או פוגעת בראייה?

לא. קסנטלזמה היא נגע שפיר לחלוטין. היא אינה מסוכנת, אינה מדבקת ואינה פוגעת בראייה או בתפקוד העין. המטרד העיקרי שהיא מייצרת הוא אסתטי וקוסמטי בלבד, מעבר לחשיבותה הרפואית כאינדיקציה אפשרית לעודף שומנים בדם.

• מה קורה במהלך ההחלמה מהסרת קסנטלזמה?

ההליך עצמו אינו כרוך בכאב והחזרה לשגרה היא מהירה (לרוב בתוך ימים ספורים). בימים הראשונים שלאחר ההסרה תיתכן נפיחות קלה או סימנים כחולים חולפים באזור העפעפיים. בשבועות הראשונים, העור החדש יהיה ורדרד ורגיש, ועל כן קיימת חשיבות עליונה להקפדה על הגנה קפדנית מפני השמש (שימוש במשקפי שמש ומסנני קרינה) על מנת להבטיח החלמה אסתטית מיטבית ולמנוע כתמי פיגמנטציה.

• האם המשקעים הצהובים יכולים לחזור לאחר הטיפול?

לפני הניתוח, חשוב לבצע תיאום ציפיות מלא: מאחר שהנטייה להיווצרות קסנטלזמה היא לעיתים קרובות גנטית או תאית-מקומית, יש לזכור שגם לאחר כריתה כירורגית מלאה ומושלמת, שיעור החזרה של הנגעים איננו נמוך. הסיכוי לחזרה גבוה במיוחד באותם אזורים בעפעף שבהם העור מתוח או דק, ולא ניתן היה לכרות שוליים רחבים סביב הנגע.

• האם שינוי תזונתי יעלים קסנטלזמה קיימת?

לא. אף על פי שאיזון רמות הכולסטרול והטריגליצרידים חיוני למניעת מחלות לב וכלי דם, שינוי תזונתי או נטילת תרופות להורדת כולסטרול לא יגרמו למשקעים הקיימים בעפעפיים להיעלם או להצטמצם. הדרך היחידה לסלקם היא באמצעות טיפול מקומי ממוקד.