בדומה לתהליך שמתרחש בעפעפיים העליונים, גם בעפעפיים התחתונים העור ורקמות החיבור הפנימיות הופכים רפויים יותר ככול שמתבגרים ומאפשרים לרקמות השומן הפנימיות לבלוט וליצור את השקיות הטיפוסיות מתחת לעיניים. בחלק מהמטופלים קיים סיפור משפחתי של שקיות בעיניים. למשל אבא, אמא או קרוב משפחה אחר מדרגה ראשונה שגם לו יש שקיות מתחת לעיניים.

ניתוח עפעפיים תחתונים משולב במקרים רבים עם ניתוח עפעפיים עליונים, אך יכול גם להיות ניתוח נפרד. הניתוח מותח את עור העפעפיים התחתונים, מעצב מחדש את השומן הבולט, ומטשטש שקעים שנוצרים בין הלחיים לעפעפיים התחתונים. במידת הצורך, ניתן גם לשלב בניתוח זה חיזוק של העפעף התחתון במקרה של ריפיון של העפעף.

הגישה המקובלת היום בעולם, וכך גם אני נוהג, היא לא להסיר הרבה עודפי שומן אלא לעצבם מחדש ולהשתמש בהם למלא חסרים ברקמות שסביב לעין ובכך להמנע מהמראה של עיניים שקועות.

השלב הראשון והחשוב ביותר בניתוחי עפעפיים הוא בחירת המנתח. המנתח חייב להיות מנוסה ובקיא בתחום ניתוחי העפעפיים. בשל הקרבה לעיניים, קיימת חשיבות גבוהה בהערכה יסודית של מצב העיניים טרם הניתוח. ישנם מקרים בהם פתולוגיות שונות בעיניים (כגון יובש ניכר בעיניים, מחלות קרנית או מחלות עפעפיים) עלולים להחמיר לאחר הניתוח, ולכן תכנון הניתוח צריך להיות קפדני במטופלים אלו. מנתח אוקולו-פלסטיקאי הוא רופא עיניים מומחה עם תת התמחות בניתוחי עפעפיים. מומחיות כפולה זו מאפשרת הערכה מקצועית טרם הניתוח ומתן מענה כירורגי לכל בעיות העפעף, תוך סיכון נמוך לפגיעה כלשהי בעין.

השלב השני בניתוח עפעפיים הוא פגישת ייעוץ עם המנתח. בפגישה זו המטופל מציג את ציפיותיו מהניתוח, ולאחר מכן המנתח בודק את המטופל ומסביר מה ניתן לעשות על מנת לענות על ציפיות המטופל. תיאום ציפיות זה חיוני על מנת להגיע לתוצאה אידיאלית לאחר הניתוח.

השלב השלישי הוא קביעת סוג ההרדמה והמלצה על בדיקות מקדימות. לקראת הניתוח יש להצטייד בד"כ במספר בדיקות דם (ספירת דם, תפקודי קרישה ובדיקת כימיה), אק"ג, ולעיתים גם צילום חזה (במקרים של הרדמה כללית במבוגרים מעל גיל 50). לפני הניתוח מומלץ להמנע מעישון, ולהפסיק תרופות לדילול הדם כמו אספירין וקומדין (וזאת לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל). (ראה הנחיות לפני ניתוח)

ניתוח עפעפיים תחתונים מבוצע בד"כ בהרדמה חלקית (זריקת הרדמה לאזור הניתוח וטשטוש קל עם חומר מוזרק לוריד ע"י המרדים), אך ניתן גם לעשותו בהרדמה כללית במטופלים החוששים מהניתוח. במהלך הניתוח מבצעים חתך עדין בעור שמתחת מתחת לקו הריסים (במקרה שיש צורך בהסרת עור עודף) או בחלק הפנימי של העפעף (ללא חתכים בעור). בניתוח מעצבים את שקיות השומן, מזיזים שומן למקומות בהם הוא חסר (כמו במעבר בין עפעף התחתון ללחי), ובמידת הצורך גם מחזקים את העפעף התחתון בעזרת תפרים מיוחדים. בתום הניתוח החתך הניתוחי בעור נתפר עם תפרים עדינים אותם מסירים במרפאה לאחר כשבוע. אם הניתוח מבוצע דרך החלק הפנימי של העפעף- לא נעשים תפרים ולכן אין צורך בהסרתם.

לאחר הניתוח (ראה הנחיות לאחר ניתוח) – יש להקפיד על ביצוע קומפרסים קרים לאזור הניתוח (רטיות רטובות בשילוב שקיות קטנות עם אפונה קפואה או קרח או משקפי קירור מיוחדים) ולטפל במשחה אנטיביוטית וטיפות עיניים. בימים הראשונים צפויים להופיע נפיחות ושטפי דם בעפעפיים שמגיעים לשיא כבור יומיים- שלושה. שטפי הדם בד"כ קלים, יורדים בהדרגה לכיוון הלחיים, ונוטים להספג תוך שבוע עד שבועיים.

בימים הראשונים לאחר ניתוח עפעפיים מומלץ להמנע ממאמץ גופני קשה. בהמשך ניתן לבצע פעילות גופנית מבוקרת כגון הליכה קלה, ולחזור לפעילות רגילה כעבור כ-3 שבועות. ניתן להתקלח ולחפוף ראש לאחר הניתוח, אם כי מומלץ לא להשתמש במים חמים או לשפשף את אזור התפרים.

אני והצוות שלי נלווה אותך בכל אחד מהשלבים שלפני הניתוח ולאחריו ונשמח לענות על כל שאלה שתתעורר.