גידולים בארובת העין (Orbital Tumors)

מהם גידולים בארובת העין?

ארובת העין (Orbit) היא המבנה הגרמי המכיל את גלגל העין, שרירי העין, עצב הראייה, כלי דם ורקמות חיבור ושומן. גידולים שונים עלולים להתפתח בתוך חלל הארובה; חלקם גידולים שפירים (אינם גרורתיים אך עלולים לגרום לנזק מקומי) וחלקם גידולים ממאירים מסכני חיים.

גידולי ארובה עלולים להופיע בכל גיל – החל מגיל הינקות והילדות, והטיפול בהם מחייב מענה מהיר, קפדני ומדויק על מנת להציל את הראייה ואת חיי המטופל.

כיצד מתבצעת הערכה ואבחון של גידול בארובה?

הערכה של חולה עם חשד לגידול בארובת העין חייבת להתבצע על ידי אוקולופלסטיקאי מומחה בעל ניסיון ספציפי בניתוחי ארובה. תהליך האבחון המקיף כולל:

בדיקה קלינית ויסודית- ערכת מידת הבלט של גלגל העין (פרופטוזיס), תנועות העיניים, לחץ תוך-עיני ותפקוד עצב הראייה.

בדיקות הדמייה מתקדמות- שימוש ב-CT ארובות ו/או MRI של ארובות העין והמוח, המאפשרים להבין את המיקום המדויק של הגידול, גבולותיו ויחסו למבנים חיוניים.

בדיקות מעבדה- בדיקות דם מיוחדות לשילוב אבחנות מערכתיות (כגון מחלות דלקתיות או אנדוקריניות המשפיעות על הארובה).

ביופסיה של הגידול- לעיתים קרובות, האמצעי היחיד לעמוד על טיבו המדויק של הגידול הוא נטילת דגימת רקמה. הביופסיה מבוצעת בהרדמה מקומית או כללית, דרך חתך זעיר ומתוכנן היטב הסמוך לאזור בו ממוקם הגידול בארובה.

הגישה הטיפולית: גידול שפיר מול גידול ממאיר בארובה

אסטרטגיית הטיפול נקבעת באופן מוחלט על פי אופי הגידול ותוצאות האבחון:

• גידולים שפירים בארובה- גם כאשר הגידול אינו ממאיר, במרבית המקרים יש צורך להוציאו בשלמותו. גידול שפיר שגדל בחלל הארובה הסגור עלול להפעיל לחץ מוגבר על גלגל העין, לחסום את אספקת הדם או ללחוץ על עצב הראייה – דבר שעלול להוביל לאובדן ראייה קבוע.
• גידולים ממאירים בארובה- גידולים סרטניים בארובת העין הם נדירים יותר, אך לעיתים מסוכנים ואגרסיביים מאוד. הטיפול בהם חייב להיות מהיר והחלטי במיוחד בשל הסכנה המיידית להתפשטות מקומית לעבר המוח, הסינוסים או שליחת גרורות לאיברים מרוחקים בגוף. הטיפול עשוי לשלב כריתה כירורגית, טיפולי קרינה (רדיותרפיה) או טיפולים אונקולוגיים מערכתיים.

פרופ' יגאל ליבוביץ בעל ניסיון קליני וכירורגי עשיר ורב-שנים בטיפול בגידולים מורכבים בארובת העין. במסגרת תפקידו כמנהל מערך העיניים במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב), פרופ' ליבוביץ מנתח ומנהל את המקרים המורכבים והרגישים ביותר של גידולי ארובה, המופנים אליו באופן קבוע מכל רחבי הארץ ומחו"ל.

פרופ' ליבוביץ מיישם בקליניקה טכניקות כירורגיות מתקדמות וזעיר-פולשניות. טכניקות אלו מאפשרות גישה בטוחה והסרה מלאה של גידולים הממוקמים בעומק הארובה דרך חתכים קטנים, נסתרים וסמויים (למשל, דרך קפלי העפעף הטבעיים או לחמית העין). גישה זו מבטיחה פגיעה מינימלית ברקמות הבריאות הסובבות, החלמה מהירה משמעותית ותוצאה תפקודית ואסתטית מצוינת למטופל.

שאלות ותשובות נפוצות על גידולי ארובה

• מהם התסמינים הנפוצים של גידול בארובת העין?

הסימנים השכיחים ביותר כוללים בלט של עין אחת – עין נראית "יוצאת" החוצה או גדולה יותר, שינוי במיקום גלגל העין (למשל עין נמוכה או סוטה הצידה), כפילות ראייה (דיפלופיה) או ירידה בחדות הראייה. לעיתים עשויים להופיע גם נפיחות של העפעפיים, כאב מתוך הארובה או תחושת לחץ סביב העין.

• כיצד מבוצע ניתוח ארובה ללא צלקות גלויות?

הודות להתפתחות הכירורגיה האוקולופלסטית המודרנית, מרבית הגידולים ניתנים להסרה דרך "גישות סמויות". החתך הניתוחי מתוכנן במדויק בתוך קפל העור הטבעי של העפעף העליון, דרך החלק הפנימי של העפעף (הלחמית) או תחת קו הריסים. לאחר הריפוי, קו החתך הופך לבלתי נראה לחלוטין, והמראה האסתטי של אזור העיניים נשמר במלואו.

• האם ביופסיה של הארובה דורשת אשפוז ממושך?

במרבית המקרים, פעולת ביופסיה או הסרה של גידול שטחי יחסית מבוצעות במסגרת אשפוז יום, והמטופל משוחרר לביתו כבר ביום הניתוח או לאחר השגחה קצרה של לילה אחד. משך ההחלמה המלא והחזרה לפעילות שגרתית נמשכים בדרך כלל בין שבוע לשבועיים, בהתאם למורכבות ההליך.